思考问题：

1、本病的诊断是什么？诊断依据有哪些？

2、本病应该如何治疗？

3、需要与哪些疾病鉴别诊断？

参考答案：

1、

初步诊断：孕₂产₀孕26⁺⁵周 中央性前置胎盘

诊断依据：1）病史：妊娠26⁺周突然无痛性阴道出血。

2）临床表现（症状与体征）

①孕期无痛性反复阴道出血。

②腹部检查子宫大小与停经月份一致，腹软无压痛，胎心好。

3）辅助检查：B超提示单胎头位，中央性前置胎盘（子宫内口完全被胎盘覆盖）。

2、

诊疗计划：

根据病史及检查中央性前置胎盘诊断明确，考虑孕周小、目前出血不多，宜采取期疗法。在严密监测阴道出血量及胎儿发育状况下，在采取以下方法：

（1） 抑制宫缩，使用硫酸镁、舒喘灵、安宝

（2） 预防感染，使用安灭菌

（3） 止血，使用止血敏、安洛血

（4） .支持疗法

3、

鉴别诊断：

主要与胎盘早期剥离鉴别，行B超检查鉴别既快又准确。其他如副胎盘或帆状胎盘的前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂及宫颈息肉、黏膜下肌瘤、宫颈重度糜烂、子宫癌不大常见，症状也较轻，可通过病史、谨慎阴道检查、B超及分娩后胎盘检查等进行鉴别。