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随着“二孩”政策来临，不少夫妻都有生二胎的打算。对于不少剖宫产的产妇而已，二胎最大的风险，莫过于——剖宫产瘢痕部位妊娠。今年41岁的罗女士（化名）不幸“中了招”，幸亏第二附属医院妇科医生及时为其经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术，清除了“定时炸弹”。

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕妊处 剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是剖宫产术后远期严重的并发症之一，为特殊的异位妊娠。随着二胎政策的来临，其发生率逐年升高。“瘢痕妊娠，胎儿的成活率极低，一旦确诊需立即终止妊娠，否则其未来进展为胎盘植入甚至凶险性前置胎盘，有可能导致子宫破裂、大出血，甚至危及生命。”多一天的等待，就多一份不可预测的风险，终止妊娠迫在眉睫。但是，选择什么样的方式终止妊娠？让罗女士一家犯了愁。

经多方打听，罗女士一家来到第二附属医院妇科就诊。科主任阳华教授分析，剖宫产瘢痕部位妊娠治疗方法主要有药物治疗、栓塞治疗及手术治疗。而手术治疗包括直接清宫、宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹或经阴道子宫切口妊娠物清除术。罗女士的妊娠已九周，子宫瘢痕处纤维组织替代子宫原有的肌肉结构，其拉伸、收缩能力远不如正常结构的平滑肌组织，直接手术有大出血的风险，术前需予行子宫动脉栓塞降低手术风险，甚至危急时刻需切除子宫，以及随之而来昂贵的医疗费用。

“剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）治疗方案的选择根据病人症状的严重程度、孕周的大小、子宫肌层缺损情况、血HCG水平以及诊疗经验和技术进行综合考虑，给病人制定精准个体化方案治疗。”阳华表示。由于罗女士孕周较大，且子宫下段血运极其丰富，医院资深超声介入专家林毅主任综合评估后认为不适合行穿刺治疗。经过多学科讨论，决定为罗女士采用妇科新技术治疗——经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术。这一技术能及时为罗女士终止妊娠，清除了“定时炸弹”。

妇科雷小妹副主任医师拥有多年的阴式手术经验，手术技巧娴熟。仅用了1小时，为罗女士成功实施了经阴道剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术+子宫修补术。术中出血仅30ml。目前，罗女士已顺利康复出院。为了表示对主刀医生和妇科全体医护人员的感激，她特意送上了锦旗。

据了解，第二附属医院妇科团队在科主任阳华教授带领下，不断开展新技术，为患者定制个性化治疗方案。目前，科室开展各种经阴道手术：经阴道全子宫切除术、经阴道子宫肌瘤剥除术、阴道封闭术、经阴道卵巢囊肿剥除术、剖宫产疤痕部位妊娠病灶清除术、经阴道子宫瘢痕憩室修补术、盆底重建术等。

（文/妇科、秦紫霞 图/妇科 审核/周愉）